장기요양 본인부담금 — 재가 15%·시설 20%, 건강보험료 순위 따라 감경

부모님이 장기요양등급을 받으면 방문요양이나 요양원 비용을 나라가 다 대주는 줄 아는 분이 많습니다. 그렇지 않습니다. 비용의 일부는 본인이 냅니다. 다만 소득이 낮을수록 그 부담이 크게 줄고, 의료급여를 받는 분은 아예 면제됩니다. 얼마를 내야 하는지, 어떻게 줄일 수 있는지, 그리고 감경을 받아도 여전히 다 내야 하는 돈이 무엇인지 미리 알아두면 당황하지 않습니다.

기본은 재가 15%, 시설 20%

노인장기요양보험이 비용 전부를 대는 것이 아니라 정해진 몫만 부담합니다. 나머지 본인부담금(환자나 가족이 직접 내는 몫)의 기본 비율은 두 가지로 나뉩니다.

• 재가급여(집에서 받는 방문요양·방문목욕·주야간보호 등) — 급여비용의 15%
• 시설급여(요양원 등 시설에 입소해 받는 돌봄) — 급여비용의 20%

예를 들어 한 달 이용한 서비스의 급여비용이 100만 원이라면, 재가급여는 15만 원, 시설급여는 20만 원이 본인 몫입니다. 등급마다 매달 쓸 수 있는 한도(월 한도액)가 정해져 있고, 그 한도 안에서 이 비율이 적용됩니다. 한도와 급여비용은 등급·해마다 달라지므로 정확한 금액은 공단에서 확인하는 것이 안전합니다.

건강보험료가 낮으면 40~60% 더 줄어든다

여기서 많이 모르는 부분입니다. 기본 비율은 소득·재산 수준에 따라 감경됩니다. 기준은 건강보험료입니다. 세대가 내는 건강보험료가 전체 가입자 가운데 어느 순위에 있는지를 보고 두 구간으로 나눕니다.

구분	재가급여	시설급여
일반	15%	20%
40% 감경	9%	12%
60% 감경	6%	8%
의료급여 수급자	면제	면제

건강보험료가 전체 가입자 중 하위 25% 이내면 60% 감경, 25~50% 구간이면 40% 감경을 받습니다(직장가입자는 재산 기준도 함께 봅니다). 기초생활보장 의료급여 수급자는 본인부담금이 면제됩니다. 부모님 소득이 많지 않다면 감경 대상일 가능성이 높으니 그냥 15%·20%를 다 내고 있다고 넘기지 마십시오.

감경을 받아도 '따로 내는 돈'이 있다

감경은 어디까지나 급여 대상 비용에만 적용됩니다. 장기요양에는 보험이 적용되지 않는 비급여(건강보험·장기요양이 대주지 않아 전액 본인이 내는 항목)가 따로 있고, 이건 감경 대상이 아닙니다. 대표적인 것이 요양원의 식재료비(식대), 상급 침실 이용료(1~2인실 등), 이·미용비입니다. 요양원 월 청구서가 생각보다 큰 이유가 대개 여기에 있습니다.

또 하나, 월 한도액을 넘겨 이용한 비용은 15%·20%가 아니라 전액 본인부담입니다. "본인부담은 15%라던데 왜 이렇게 많이 나왔지?" 하는 상황은 비급여와 한도 초과분이 더해진 경우가 대부분입니다. 계약 전에 급여 항목과 비급여 항목을 나눠서 설명을 들으십시오.

자녀가 확인할 것

• 감경 대상인지 먼저 확인하십시오. 건강보험료 기준이라 공단이 대상 여부를 판단합니다. 국민건강보험공단(☎1577-1000)이나 노인장기요양보험 누리집에서 우리 부모님이 감경 대상인지 물어보십시오.
• 계약서의 급여·비급여를 구분해 받으십시오. 재가 기관이든 요양원이든 매달 내는 돈이 어디까지가 15%·20% 본인부담이고 어디부터가 비급여인지 항목별로 확인합니다.
• 등급 신청이 먼저입니다. 본인부담금은 장기요양등급을 받은 뒤의 이야기입니다. 아직 등급이 없다면 장기요양등급 신청 방법부터 보십시오. 부모님이 의료급여 수급자라면 의료급여로 병원비 줄이기도 함께 확인하면 좋습니다.

위 비율·기준은 2026년 11월 기준이며 고시 개정에 따라 달라질 수 있습니다. 우리 부모님의 감경 대상 여부와 월 한도액·급여비용은 국민건강보험공단(☎1577-1000)이나 노인장기요양보험 누리집에서 확인하시기 바랍니다.